? ? 前些日子，患者劉阿姨因意外摔倒致“左側(cè)股骨頸、肱骨外科頸、鎖骨遠(yuǎn)端骨折”到瀘縣人民醫(yī)院骨科住院，因多處骨折、病情復(fù)雜，還患有糖尿病，高血壓等慢性疾病，患者及家屬均預(yù)估住院時(shí)間會(huì)很長(zhǎng)。為了幫助患者減少痛苦，縮短恢復(fù)時(shí)間，科室經(jīng)會(huì)診討論，同時(shí)為患者完成了左側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)及左側(cè)肱骨近端骨折切開復(fù)位鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)，為其制定了詳細(xì)的快速康復(fù)計(jì)劃。術(shù)后三天，阿姨即可下地行走，并順利康復(fù)出院。為表達(dá)感激之情，劉阿姨的女兒特向科室醫(yī)生送來(lái)錦旗。
? ?曾阿姨由于不慎摔傷，導(dǎo)致“右腕部腫脹、疼痛難忍且活動(dòng)受限”到瀘縣人民醫(yī)院骨科就診，檢查結(jié)果顯示右側(cè)橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折、右側(cè)尺骨莖突撕脫骨折。入院后，科室迅速為阿姨制定手術(shù)方案，及時(shí)完成右側(cè)橈骨遠(yuǎn)端骨折切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)，并為其制定了科學(xué)、有效的術(shù)后康復(fù)方案，專人負(fù)責(zé)指導(dǎo)術(shù)后護(hù)理和功能鍛煉，很快順利出院。
? ??今年7月，熊老伯因“急性大腦動(dòng)脈狹窄腦梗死”行急性期治療后轉(zhuǎn)診到瀘縣人民醫(yī)院中醫(yī)與康復(fù)醫(yī)學(xué)中心接受后期康復(fù)治療。入院時(shí)病情較重，右側(cè)肢體完全不能活動(dòng)，言語(yǔ)不清，吞咽困難，還有有高血壓、糖尿病、下肢靜脈血栓等多種疾病。入院后科室由副主任王良均、管床醫(yī)師陳林和治療師趙幫牽頭，共同為患者制定詳細(xì)的個(gè)性化治療及康復(fù)方案，經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心治療與悉心照料，僅兩個(gè)月的時(shí)間，熊老伯右上肢肌力就從0級(jí)恢復(fù)到了3級(jí)，能在家人攙扶下行走，說(shuō)話清晰，正常飲食，恢復(fù)了生活自理能力。
一、什么是重點(diǎn)人群“先診療后付費(fèi)”
“先診療后付費(fèi)”即建檔重點(diǎn)人群入院時(shí)無(wú)需繳納住院押金，出院時(shí)一次性結(jié)清自付費(fèi)用，切實(shí)減輕患者墊資壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
二、哪些人群可享受政策
特困人員、農(nóng)村低保對(duì)象、孤兒、重點(diǎn)三類監(jiān)測(cè)對(duì)象（脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶）、一般脫貧戶。
三、瀘縣人民醫(yī)院為方便重點(diǎn)人群就醫(yī)作了哪些改進(jìn)？
為方便重點(diǎn)人群就醫(yī)，瀘縣人民醫(yī)院對(duì)HIS系統(tǒng)進(jìn)行了升級(jí)改造，將院內(nèi)HIS系統(tǒng)與四川省健康檔案云服務(wù)平臺(tái)進(jìn)行了對(duì)接。只要患者屬于已建檔的以上幾類人群，醫(yī)院出入院處、醫(yī)護(hù)工作站、檢查檢驗(yàn)窗口、藥房等均能自動(dòng)、精準(zhǔn)識(shí)別“重點(diǎn)人群”信息，實(shí)施先診療后付費(fèi)，切實(shí)讓符合條件的患者享受到政策照顧。
據(jù)悉，瀘縣人民醫(yī)院早在2017年起就對(duì)農(nóng)村五保戶實(shí)施了“先診療后付費(fèi)”服務(wù)。此次根據(jù)省上相關(guān)政策對(duì)實(shí)施對(duì)象進(jìn)行擴(kuò)面調(diào)整，并升級(jí)信息系統(tǒng)后，不僅實(shí)現(xiàn)了“先診療后付費(fèi)”政策對(duì)重點(diǎn)人群的全覆蓋，還實(shí)現(xiàn)了重點(diǎn)人群就醫(yī)支付“跑一次”，切實(shí)提升了人民群眾就醫(yī)體驗(yàn)感、獲得感和幸福感。
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29歲的李先生于2023年8月在瀘縣人民醫(yī)院醫(yī)共體總院（瀘縣人民醫(yī)院）門診檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)左肺下葉結(jié)節(jié)，隨后一直在醫(yī)院胸外科門診隨訪。于近期隨訪中發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)密度增大，經(jīng)醫(yī)院肺結(jié)節(jié)多學(xué)科（MDT）診療團(tuán)隊(duì)集體討論后，認(rèn)為需要手術(shù)治療。近日，他在醫(yī)院胸外科成功完成了胸腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后病理證實(shí)為早期腫瘤，術(shù)后觀察隨訪即可。巧的是手術(shù)當(dāng)天正是患者生日。得知這一次情況后，科室醫(yī)護(hù)人員特地在手術(shù)第二天為其送上了鮮花和生日蛋糕。這種全程隨訪的全新診療模式，有效地拉近了醫(yī)患距離，為肺結(jié)節(jié)/肺癌患者提供了主動(dòng)、規(guī)范管理，真正實(shí)現(xiàn)了早期篩查、早期診斷、早期治療、規(guī)范治療、精準(zhǔn)康復(fù)。
瀘縣人民醫(yī)院胸外科副主任、副主任醫(yī)師張京告訴大家： 在我們發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)中，約95%都是良性，僅5%是惡性，所以發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，大家也不用過(guò)分擔(dān)心。只需到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)胸外科或肺結(jié)節(jié)?？凭驮\即可，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況幫助患者確定隨訪間隔時(shí)間，并根據(jù)隨訪結(jié)果制定診療方案，給予日常健康建議。只要全程管理、規(guī)范治療，就能有效預(yù)防和減少肺癌惡性事件的發(fā)生，同時(shí)實(shí)現(xiàn)每位患者自己的最佳治療效果。
目前，瀘縣人民醫(yī)院胸外科已與呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、腫瘤科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、醫(yī)學(xué)影像科、病理科等科室攜手組成肺結(jié)節(jié)多學(xué)科（MDT）診療專家團(tuán)隊(duì)，為需要治療的肺結(jié)節(jié)患者提供一站式診斷、手術(shù)、化療、放療、康復(fù)的全程規(guī)范診療。??瀘縣人民醫(yī)院胸外科門診地址：門診醫(yī)技大樓二樓。? ?咨詢電話：0830-8189303。
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供稿 ：何? ?楊
官阿姨老家在瀘縣福集鎮(zhèn)，兒女在國(guó)外忙于工作，老兩口長(zhǎng)期旅居重慶綦江。近四年來(lái)，老太太反復(fù)出現(xiàn)右膝疼痛，先后在重慶、瀘州各大醫(yī)院檢查咨詢，醫(yī)生大都建議行膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。近一個(gè)月，阿姨疼痛加重，特別是行走的時(shí)候，右膝內(nèi)側(cè)更是疼痛難忍，但考慮到是個(gè)“大手術(shù)”，老伴身體不好，照顧不便，就一直拖著想等兒女們回國(guó)時(shí)再做。
“這樣拖起，人受罪噠！我們小區(qū)最近有個(gè)老人在隔壁縣醫(yī)院換了膝關(guān)節(jié)，說(shuō)效果很好，醫(yī)院最近還升了‘三甲’，要不咱們就在縣醫(yī)院做了？離得近，我們還可以幫忙照顧。”聽親戚這么一說(shuō)，回老家探親的官阿姨決定和親戚一起到瀘縣人民醫(yī)院“看一看”。
經(jīng)接診醫(yī)生陳亮細(xì)心問診、查體，完善輔助檢查，組織科室醫(yī)生討論病情后，大家一致認(rèn)為官阿姨只是單一側(cè)關(guān)節(jié)炎比較嚴(yán)重，而另一側(cè)較輕，無(wú)需進(jìn)行全膝置換，只需要做單髁關(guān)節(jié)置換。相比全膝關(guān)節(jié)置換，單髁關(guān)節(jié)置換更微創(chuàng)，損傷小，能較好的保留骨量，保留膝關(guān)節(jié)的交叉韌帶、髕股關(guān)節(jié)和外側(cè)間室，術(shù)后功能會(huì)恢復(fù)得更好。征得患者及家人同意，由陳亮副主任醫(yī)師主刀為阿姨成功完成了單髁關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后第二天，阿姨開始下床走路鍛煉，八天即滿意出院。
“按說(shuō)，這個(gè)手術(shù)也不小，真的沒有想到這么短時(shí)間就出院了，關(guān)鍵還這么大歲數(shù)了??！”84歲的錢奶奶因左側(cè)股骨頸骨折，于4月11日在醫(yī)院骨科行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，4月16日即康復(fù)出院。對(duì)于醫(yī)院的技術(shù)實(shí)力，錢奶奶及家人也是大加贊賞。
近年來(lái)，瀘縣人民醫(yī)院把醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)作為醫(yī)院發(fā)展的重中之重，努力讓老百姓能在家門口看得好病，舒心看病，免去遠(yuǎn)途外出求醫(yī)的奔波之苦和照料不便。醫(yī)院科學(xué)制定學(xué)科發(fā)展規(guī)劃，四處選拔招納優(yōu)秀人才，選派技術(shù)骨干到北京、上海、成都等大型三甲醫(yī)院進(jìn)修，深入推進(jìn)與高水平醫(yī)院的聯(lián)絡(luò)合作……各個(gè)臨床科室不斷提升的醫(yī)療技術(shù)水平屢獲患者點(diǎn)贊。
“醫(yī)生技術(shù)好，科室有溫度，家門口也能治大病?！薄皺z查清楚就安排手術(shù)，醫(yī)務(wù)人員技術(shù)精湛，有責(zé)任心。”這是近日出院的葉先生和王阿姨對(duì)醫(yī)院胸外科的評(píng)價(jià)。兩人都是因右肺下葉結(jié)節(jié)，在醫(yī)院做了右肺下葉結(jié)節(jié)楔形切除術(shù)，都是術(shù)后六小時(shí)進(jìn)食，第二天離床活動(dòng)，第三天拔除引流管，第五天即出院。
“要不是魏老師給我底氣，這第二個(gè)我都不敢要……”4月23日，25歲的張女士在瀘縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科剖腹產(chǎn)恢復(fù)后，也給自己的主管醫(yī)生送來(lái)了錦旗。張女士2022年第一胎時(shí)，因子癇在瀘縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科經(jīng)魏欣主治醫(yī)師治療、剖腹產(chǎn)，渡過(guò)難關(guān)。2023年4月再次妊娠后頗為擔(dān)心，整個(gè)孕期多次找魏醫(yī)師咨詢、溝通，最終母子平安，喜得二寶。
“在家門口享有優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療服務(wù)，是群眾的期盼，也是我們要不懈追求的目標(biāo)。”在醫(yī)院發(fā)展推動(dòng)會(huì)上，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)如是說(shuō)。創(chuàng)建國(guó)家三級(jí)甲等醫(yī)院后，瀘縣人民醫(yī)院仍在毫不松懈地實(shí)施“攀峰行動(dòng)”，發(fā)展“高精尖優(yōu)”技術(shù)，不斷提升危重疑難疾病綜合救治能力，在“硬實(shí)力”上下功夫，全力護(hù)航周邊群眾生命健康。
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另外一名ICU患者王阿姨的家屬，也是用一面錦旗表達(dá)深切的感謝：“我們本來(lái)是在其它醫(yī)院醫(yī)的，看到昏迷了，趕緊轉(zhuǎn)到縣醫(yī)院來(lái)！感謝醫(yī)院ICU把我媽搶回來(lái)了！”
前些日子，從瀘縣人民醫(yī)院骨科出院的黃叔叔和卿阿姨也先后給科室醫(yī)護(hù)人員送來(lái)了錦旗。
黃叔叔說(shuō)：“馬晨曦副主任醫(yī)術(shù)高明，醫(yī)德好，我們?nèi)叶挤浅Ｐ刨嚕∈中g(shù)恢復(fù)得好，出院后還親自打電話給我講注意事項(xiàng)，指導(dǎo)我鍛煉，真的非常感謝！”
“感謝瀘縣人民醫(yī)院骨科醫(yī)護(hù)人員，醫(yī)術(shù)精湛，認(rèn)真負(fù)責(zé)，對(duì)病人服務(wù)態(tài)度很好，像對(duì)待家人一樣?！鼻浒⒁碳胰藰銓?shí)的言語(yǔ)中，是對(duì)骨科醫(yī)護(hù)人員的一片深情厚愛。
近日，瀘縣人民院放射科也收到一名徐姓患者的兒子送來(lái)的錦旗?！拔覀兪窃谄渌t(yī)院檢查過(guò)的，但沒有診斷出來(lái)。幸好縣醫(yī)院CT室及時(shí)檢查出來(lái)了，得到了及時(shí)治療，不然后果不堪設(shè)想?！睂?duì)于CT室醫(yī)生的“慧眼識(shí)疾”，徐大哥是滿滿的贊譽(yù)。
“醫(yī)者至仁心，王娟暖人心”一位可愛的兒科寶媽也用一幅錦旗點(diǎn)名表?yè)P(yáng)孩子的管床護(hù)理人員。“每次輸液、抽血，王老師都是先‘逗’娃兒，一邊操作，一邊給娃兒‘?dāng)[龍門陣’，娃兒點(diǎn)都不害怕，我們真的很滿意，太細(xì)心了！”小小付出，也會(huì)收獲患家大大的贊譽(yù)。
累積點(diǎn)滴改變，邁向更高品質(zhì)。自去年7月開展就醫(yī)體驗(yàn)感“五心”建設(shè)以來(lái)，瀘縣人民醫(yī)院先后推出“醫(yī)護(hù)責(zé)任制整體化連續(xù)服務(wù)”“移動(dòng)支付”“病區(qū)結(jié)算”“智能導(dǎo)檢”“延續(xù)護(hù)理”等各種服務(wù)新舉措，不斷優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量，改善就醫(yī)感受，給群眾“放心、愛心、舒心、暖心、省心”的就診體驗(yàn)。
“五心”建設(shè)沒有終點(diǎn)，服務(wù)提升永不止步。對(duì)于未來(lái)的“五心”醫(yī)院建設(shè)工作，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)表示：“‘五心’醫(yī)院建設(shè)絕不是一陣風(fēng)，而是一項(xiàng)長(zhǎng)期的系統(tǒng)工程。我們不僅要不斷提升技術(shù)，也要持續(xù)優(yōu)化服務(wù)；不僅要把現(xiàn)有舉措做深做實(shí)，還要不斷推出更多新的舉措，讓老百姓放放心心，舒舒心心就醫(yī)?！?/p> ]]>
做完白內(nèi)障手術(shù)的第二天，張阿姨的世界恢復(fù)了久違的清晰，滿臉洋溢著喜悅。辦理出院手續(xù)前，兒女們也將一封手寫的感謝信送到醫(yī)護(hù)人員手中。
近幾年，張阿姨的視力開始下降，她以為年紀(jì)大了很正常，直到兩只眼睛都已完全看不清事物，才在兒女的扶助下來(lái)到瀘縣人民醫(yī)院。經(jīng)檢查，阿姨確診為白內(nèi)障，右眼已完全沒有光感，左眼則只能感覺到光，連眼前的東西也看不清。
醫(yī)生： 左眼手術(shù)后有恢復(fù)視力的可能。
聽了眼耳鼻咽喉科曾發(fā)平主任的話，一家人決定手術(shù)治療?？剖液芸炀蜑閺埌⒁檀_定了手術(shù)方案，安排了左眼白內(nèi)障手術(shù)。手術(shù)過(guò)程非常順利，僅用時(shí)十幾分鐘。術(shù)后第二天，張阿姨的左眼視力就恢復(fù)到0.3，恢復(fù)了正常生活。
蔣叔叔： 我于2023年12月和2024年1月，先后兩次到瀘縣人民醫(yī)院行白內(nèi)障手術(shù)和翼狀胬肉手術(shù)，醫(yī)生技術(shù)精湛，術(shù)后一天就出院，就醫(yī)便捷程度大大超乎了我的預(yù)想，醫(yī)生護(hù)士服務(wù)態(tài)度好，心細(xì)耐煩……
前些日子，先后兩次在醫(yī)院手術(shù)的患者蔣叔叔，也用手寫感謝信的方式，表達(dá)了他對(duì)醫(yī)護(hù)人員的感激之情。
不斷提升專業(yè)技術(shù)水平，改善醫(yī)療服務(wù)，讓就醫(yī)群眾放心、滿意，瀘縣人民醫(yī)院一直在努力。
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有圍繞“患者安全十大目標(biāo)”，開展的“提高腦梗死患者深靜脈血栓管理落實(shí)率”“持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)預(yù)防靜脈血栓栓塞癥在臨床中的運(yùn)用”“提高患者中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)的舒適度”“神經(jīng)外科重癥患者最優(yōu)輸液途徑的探索與實(shí)踐”等項(xiàng)目。
有為有效落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理，開展的“交接班過(guò)程優(yōu)化在責(zé)任制整體護(hù)理+優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)踐應(yīng)用”“ISBAR標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式在就醫(yī)體驗(yàn)中的應(yīng)用”等項(xiàng)目。
有強(qiáng)調(diào)夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，開展的“提高晨間護(hù)理合格率，提升患者就醫(yī)體驗(yàn)”“標(biāo)準(zhǔn)化體位管理在提高手術(shù)病人舒適度中的應(yīng)用”等項(xiàng)目。
有為優(yōu)化服務(wù)流程提升患者就醫(yī)體驗(yàn)，開展的“完善基層預(yù)約診療”“優(yōu)化入院護(hù)理模式——提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理滿意度”“‘五心’醫(yī)院新舉措之一——讓出院帶藥不再成為擺設(shè)”“精準(zhǔn)報(bào)告管理”等項(xiàng)目。
通過(guò)比賽和分享，各科室間能夠相互學(xué)習(xí)和借鑒經(jīng)驗(yàn)，切實(shí)解決臨床患者實(shí)際問題，提升護(hù)理能力，有效促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理，更好地為患者的安全保駕護(hù)航。
瀘縣人民醫(yī)院第四屆護(hù)理質(zhì)量改善大賽獲獎(jiǎng)名單：
“初心如磐，篤行致遠(yuǎn)”，提高患者就醫(yī)體驗(yàn)，保障質(zhì)量與安全是醫(yī)院管理的永恒主題，本次比賽雖已落下帷幕，但“五心”醫(yī)院建設(shè)永遠(yuǎn)在路上。瀘縣人醫(yī)人堅(jiān)守初心，執(zhí)著前行，道阻且長(zhǎng)，行則將至。
供稿 | 張玉春
因?yàn)榛加泄谛牟?、高血壓等慢性疾病的原因?4歲的張婆婆常年需要吃藥、治療、檢查，所以經(jīng)常到瀘縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科治療。醫(yī)院的點(diǎn)滴改變她都看在心里。這次她因?yàn)殚L(zhǎng)期睡眠障礙導(dǎo)致頭痛于12月20日入住心內(nèi)科43床，更是切實(shí)感受到了“五心“醫(yī)院建設(shè)給醫(yī)院帶來(lái)的巨大變化。于是，她主動(dòng)當(dāng)起了醫(yī)院的“代言人”，只要病房來(lái)了新病人，她就會(huì)如數(shù)家珍的給別人介紹自己的主管醫(yī)生、主管護(hù)士，還有醫(yī)院的各種變化。
出院前，張婆婆還給科室醫(yī)護(hù)人員寫了一封感謝信，在信中，她寫到：醫(yī)護(hù)人員用愛心治病，暖心治心，熱心關(guān)愛，視病人如親人……還祝愿醫(yī)院新的一年里在創(chuàng)建“五心”醫(yī)院中取得更大成績(jī)。
同月出院的林婆婆也專門寫了感謝信，點(diǎn)贊醫(yī)院的服務(wù)文化、科室醫(yī)護(hù)人員和自己的責(zé)任護(hù)士。
全面推進(jìn)就醫(yī)體驗(yàn)感“五心”醫(yī)院建設(shè)以來(lái)，瀘縣人民醫(yī)院著力解決人民群眾看病就醫(yī)中的急難愁盼問題，不斷優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量，持續(xù)開展工作作風(fēng)整治，改善就醫(yī)感受。讓群眾“放心、愛心、舒心、暖心、省心”我們一直在努力。
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回顧：胡老輩因“胸痛、胸悶10小時(shí)”于11月11日下午到瀘縣牛灘中心衛(wèi)生院（瀘縣人民醫(yī)院醫(yī)共體牛灘分院）就診，急查心電圖和心肌酶提示急性下壁心肌梗死。接診醫(yī)生隨即將檢查結(jié)果上傳至瀘縣胸痛中心（瀘縣人民醫(yī)院）。經(jīng)瀘縣人民醫(yī)院胸痛中心專家結(jié)合患者病情及相關(guān)檢查結(jié)果，綜合研判后，診斷為急性心肌梗死。瀘縣牛灘中心衛(wèi)生院庚即啟動(dòng)胸痛救治應(yīng)急預(yù)案，按“立即處置、同步報(bào)告”原則，在胸痛中心專家指導(dǎo)下首先靜脈使用肝素抗凝，口服“阿司匹林、氯吡格雷”雙聯(lián)抗血小板聚集，搶救患者生命。
同時(shí)，牛灘分院與總院（瀘縣人民醫(yī)院）分別派出救護(hù)車完成患者雙向?qū)愚D(zhuǎn)運(yùn)。總院急救人員一邊向患者及家屬交代病情、治療方案和相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，一邊將患者病情信息反饋至總院介入室，安排人員作好相關(guān)準(zhǔn)備。
介入診療室簡(jiǎn)介
? ?科室醫(yī)療設(shè)備先進(jìn)。擁有飛利浦FD20平板血管造影系統(tǒng)、血管內(nèi)超聲儀（IVUS）、主動(dòng)脈球囊反博儀（IABP）、血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)儀（FFR）、臨時(shí)起搏器、多導(dǎo)電生理儀、除顫儀、心電監(jiān)護(hù)儀、高壓注射器、推注泵等設(shè)備。
1.心血管內(nèi)科：
(5)經(jīng)皮頸動(dòng)脈支架置入術(shù)；
(3)腦及顱內(nèi)血管畸形栓塞術(shù)；